这根4厘米长的鱼刺,先是刺破食管,继而又刺破左心房,最后钻进了左心室…
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手术室里的惊心动魄
8月9日深夜,安徽籍患者李先生在南京某院经历了一场4个小时的开胸手术。
手术医生从他心脏中取出了一根长近4厘米的鱼刺!
这根两头尖锐无比的“不速之客”,最开始刺破患者食管,继而又刺破左心房,最后钻进了左心室……
差一点,就要了他的命!
故事还要从好几天前说起。
50岁的患者李某突然发热,高烧39度不退,他急忙到当地医院就诊。
经过一系列检查,一直不能确定病因。
直到医生问病史时,患者才回想起5天前吃了条鳊鱼。吃完后胸部隐约有刺痛,但并不强烈,也就没有引起注意,每天仍正常进食。
排除其他因素后,医生高度怀疑有鱼刺在体内引发感染,致使高烧。
果不其然!随后的CT检查“捕捉”到了鱼刺的踪影。
这时候,鱼刺已经刺穿了食道!
8月8日晚上,患者连夜转入南京中大医院。
此时此刻,鱼刺已经在他体内“周游”大半圈。
前后三次CT检查发现,鱼刺一直在“跑”,被误吞后最开始刺破食管,继而又刺破左心房,最后掉进了左心室。
如果不及时取出鱼刺,如果鱼刺继续移位,不排除会跑到血管里造成栓塞,或刺破大动脉,患者就会面临生命危险;而刺破心脏瓣膜,造成反流,显然也会增加手术难度和成本。
就算不出现上述极端情况,患者的感染也会继续加重。
如果通过手术取出鱼刺,鉴于患者已经出现严重感染,风险也很大。
经缜密检查和评估,及与患者家属充分沟通,手术从8月9日晚上8点一直持续到12点,历时4个小时。
手术在体外循环支持下进行,心脏在“安稳”的状态中,手术医生开始寻找鱼刺的轨迹。
在食管胃镜检查中,发现食管有一溃疡面,可见鱼刺曾刺破食管;在左心房也有一处椭圆形溃疡,想必继而刺破左心房。
最后,手术团队果然在左心室找到了这一近4厘米长“S”形鱼刺!
顺利取出这危及生命的鱼刺后,手术团队对左心房伤口进行了修补,同时置入胃管引流食管瘘口。
看到这根两头尖尖的长近4厘米的鱼刺时,家属着实吓了一跳。
作为一名心外科医生,本人不禁感叹这名患者的心脏竟然如此强悍。
料想鱼刺由于人体自身的消化道蠕动和肌肉收缩,刺穿左心房的过程较为缓慢,压力低,可能是在周围形成了血肿压迫,所以幸运地没出大事。
但是,同类病例并不鲜见。
2014年1月,同样是在南京,南京市胸科医院四病区也曾收治一例鱼刺经食管刺入心脏的66岁男性患者。当时也是手术开胸将鱼刺取出,同时修补了左心房和食管。而2013年全年,仅该科室就已经有过4例开胸取鱼刺的手术。
网路上亦曾有鱼刺刺穿脖子的病例。
【配图来自网路,版权相关事宜请联系刀先生】
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